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微量营养素之微生素A （vitamin A）
日期:2011年11月21日 稿件来源：辽宁营养学会
微生素A （vitamin A）又名视黄醇（retinol），为所有具有视黄醇
生物活性的一类物质的总称。包括哺乳动物和深水鱼肝脏中的VA1，即视黄醇（retinol）；淡水鱼肝脏的VA2，即3-脱氢视黄醇。VA2的生物活性为VA1的40%。还包括植物体内存在的能在人体内转变成维生素A的类胡萝卜素，称为维生素A原。 其中，最重要的是b-胡萝卜素。
一、生理功能
(一)维持皮肤粘膜层的完整性
维生素A 对上皮细胞的细胞膜起稳定作用，维持上皮细胞的形态完整和功能健全。因此，维生素A 缺乏的初期有上皮组织的干燥，继而使正常的柱状上皮细胞转变为角状的复层鳞状上皮，形成过度角化变性和腺体分泌减少，累及全身上皮组织。
(二)构成视觉细胞内的感光物质
视网膜上对暗光敏感的杆状细胞含有感光物质视紫红质，是11-顺式视黄醛与视蛋白结合而成，为暗视觉的必需物质。经光照漂白后，11-顺式视黄醛转变为全反式视黄醛并与视蛋白分离。此过程产生电能刺激视神经形成视觉。全反式视黄醛经还原为全反式视黄醇，再经过酶的作用重新转化为1l 一顺式视黄醛，在暗光下11 一顺式视黄醛与视蛋白结合，再次形成视紫红质，因而维持着视觉功能。
(三)促进生长发育和维护生殖功能
维生素A 参与细胞的RNA、DNA 的合成，对细胞的分化、组织更新有一定影响。参与软骨内成骨，缺乏时长骨形成和牙齿发育均受影响。维生素A 缺乏时还会导致男性睾丸萎缩，精子数量减少、活力下降，也可影响胎盘发育。
(四)维持和促进免疫功能
维生素A 对许多细胞功能活动的维持和促进作用，是通过其在细胞核内的特异性受体一视黄酸受体实现的。对基因的调控结果可以提高免疫细胞产生抗体的能力，也可以促进细胞免疫的功能，以及促进T 淋巴细胞产生某些淋巴因子。维生素A 缺乏时，免疫细胞内视黄酸受体的表达相应下降，因此影响机体的免疫功能。
二、吸收与代谢
（一）吸收
维生素A 与胡萝卜素的吸收过程是不同的。胡萝卜素的吸收为物理扩散性，吸收量与摄人多少相关。胡萝b 素的吸收部位在小肠，小肠细胞内含有胡萝卜素双氧化酶，在其作用下进入小肠细胞的胡萝卜素被分解为视黄醛或视黄醇。维生素A 则为主动吸收，需要能量，吸收速率比胡萝卜素快7～30 倍。
（二）代谢
食物中的维生素A 或胡萝卜素在小肠经胰液或小肠细胞刷状缘中的视黄酯水解酶、分解为游离状后进入小肠细胞，再在微粒体中合成维生素A 棕榈酸酯。胡萝卜素或维生素A 在小肠细胞中转化成棕榈酸酯，与乳糜微粒结合通过淋巴系统进入血液循环，然后转运到肝脏储存。营养良好者肝中可储存维生素A 总量的90％以上，肾脏中的储存量约为肝脏的l％，眼色素上皮也储存维生素A。
维生素A 在体内氧化后转变为视黄酸，视黄酸是维生素A 在体内发生多种生物作用的重要活性形式，进人细胞的视黄酸与视黄酸结合蛋白结合后，可以进一步与特异性核内受体结合，并介导细胞的生物活性。
三、缺乏与过量
（一）缺乏
VA缺乏是国际公认的四大营养缺乏病之一。发展中国家患病率为20%～30%。
临床表现：
1.眼部症状：暗适应时间延长，夜盲，干眼病，毕脱斑（bitot’s spots），角膜软化症，失明。
皮肤粘膜症状：皮肤干燥、脱屑、鳞状角化；粘膜抵抗力下降，易感染。
2.儿童生长发育迟缓。
3.味觉、嗅觉下降，食欲减退。
（二）过量
1.中毒剂量：
急性：成人3´105mgRE/一次
儿童9´104mgRE/一次
慢性：成人（2.25~3）´104mgRE/每日´6M
儿童（1.5~3）´104mgRE/每日´6M
2.中毒表现：
急性：恶心、呕吐、头痛、眩晕、视觉模糊、肌肉失调、嗜睡、厌食等。
慢性：头痛、脱发、肝大、长骨末端疼痛、肌肉僵硬、皮肤瘙痒等。
四、营养状况评价
维生素A 营养状况，可以根据临床检查和实验室检测的结果，进行人群营养状况的评价，以及个体的维生素A 缺乏诊断。
(一)临床检查
如出现夜盲或眼干燥症等眼部特异性表现，以及皮肤的症状和体征，诊断本病困难不大。
(二)实验室检测
1.血清视黄醇含量
正常成年人血清视黄醇浓度为1.05～3.15μmol/L。WHO认为：血清视黄醇浓度低于0.70μmol/L时，表示机体视黄醇不足，低于0.35μmol/L时表示机体视黄醇缺乏；儿童正常血浆视黄醇浓度应大于1.05μmol/L，0.7～1.02μmol/L为边缘缺乏，小于0.71μmol/L为缺乏。
2.血浆视黄醇结合蛋白测定 血浆视黄醇结合蛋白(RBP)水平能比较敏感地反映体内维生素A 的营养状态，正常值为23.1mg／L，低于此值有缺乏可能。
3.尿液脱落细胞检查加1％甲紫于新鲜中段尿中，摇匀计数尿中上皮细胞，如无泌尿道感染，超过3 个／mm3 为异常，有助于维生素A 缺乏诊断，找到角化上皮细胞具有诊断意义。
4.眼结膜上皮细胞检查用小棉拭子浸少量生理盐水，轻刮眼结膜，涂于载玻片上，显微镜下找到角质上皮细胞有诊断意义。
5.暗适应检查用暗适应计和视网膜电流变化检查，如发现暗光视觉异常，有助诊断。
五、需要量与膳食参考摄人量
中国营养学会2000 年提出的中国居民膳食维生素A 参考摄人量
成人RNI 男性为800μgRE 女性为700μg RE，UL 为3000μg RE。
七、食物来源
维生素A 在动物性食物如动物内脏(猪肝4972μg、鸡肝10414μg)、蛋类(鸡蛋310μg)、乳类(牛奶24μg)中含量丰富，但在不发达地区人群往往主要依靠植物来源的胡萝卜素。胡萝卜素在深色蔬菜中含量(按每100g 计算)较高，如西兰花(7210μg)、胡萝卜(4010μg)、菠菜(2920μg)、苋菜(21lOμg)、生菜(1790μg)、油菜(620μg)、荷兰豆(480μg)等，水果中以芒果(8050μg)、橘子(1660μg)、枇杷(700μg)等含量比较丰富。
生物活性的一类物质的总称。包括哺乳动物和深水鱼肝脏中的VA1，即视黄醇（retinol）；淡水鱼肝脏的VA2，即3-脱氢视黄醇。VA2的生物活性为VA1的40%。还包括植物体内存在的能在人体内转变成维生素A的类胡萝卜素，称为维生素A原。 其中，最重要的是b-胡萝卜素。
一、生理功能
(一)维持皮肤粘膜层的完整性
维生素A 对上皮细胞的细胞膜起稳定作用，维持上皮细胞的形态完整和功能健全。因此，维生素A 缺乏的初期有上皮组织的干燥，继而使正常的柱状上皮细胞转变为角状的复层鳞状上皮，形成过度角化变性和腺体分泌减少，累及全身上皮组织。
(二)构成视觉细胞内的感光物质
视网膜上对暗光敏感的杆状细胞含有感光物质视紫红质，是11-顺式视黄醛与视蛋白结合而成，为暗视觉的必需物质。经光照漂白后，11-顺式视黄醛转变为全反式视黄醛并与视蛋白分离。此过程产生电能刺激视神经形成视觉。全反式视黄醛经还原为全反式视黄醇，再经过酶的作用重新转化为1l 一顺式视黄醛，在暗光下11 一顺式视黄醛与视蛋白结合，再次形成视紫红质，因而维持着视觉功能。
(三)促进生长发育和维护生殖功能
维生素A 参与细胞的RNA、DNA 的合成，对细胞的分化、组织更新有一定影响。参与软骨内成骨，缺乏时长骨形成和牙齿发育均受影响。维生素A 缺乏时还会导致男性睾丸萎缩，精子数量减少、活力下降，也可影响胎盘发育。
(四)维持和促进免疫功能
维生素A 对许多细胞功能活动的维持和促进作用，是通过其在细胞核内的特异性受体一视黄酸受体实现的。对基因的调控结果可以提高免疫细胞产生抗体的能力，也可以促进细胞免疫的功能，以及促进T 淋巴细胞产生某些淋巴因子。维生素A 缺乏时，免疫细胞内视黄酸受体的表达相应下降，因此影响机体的免疫功能。
二、吸收与代谢
（一）吸收
维生素A 与胡萝卜素的吸收过程是不同的。胡萝卜素的吸收为物理扩散性，吸收量与摄人多少相关。胡萝b 素的吸收部位在小肠，小肠细胞内含有胡萝卜素双氧化酶，在其作用下进入小肠细胞的胡萝卜素被分解为视黄醛或视黄醇。维生素A 则为主动吸收，需要能量，吸收速率比胡萝卜素快7～30 倍。
（二）代谢
食物中的维生素A 或胡萝卜素在小肠经胰液或小肠细胞刷状缘中的视黄酯水解酶、分解为游离状后进入小肠细胞，再在微粒体中合成维生素A 棕榈酸酯。胡萝卜素或维生素A 在小肠细胞中转化成棕榈酸酯，与乳糜微粒结合通过淋巴系统进入血液循环，然后转运到肝脏储存。营养良好者肝中可储存维生素A 总量的90％以上，肾脏中的储存量约为肝脏的l％，眼色素上皮也储存维生素A。
维生素A 在体内氧化后转变为视黄酸，视黄酸是维生素A 在体内发生多种生物作用的重要活性形式，进人细胞的视黄酸与视黄酸结合蛋白结合后，可以进一步与特异性核内受体结合，并介导细胞的生物活性。
三、缺乏与过量
（一）缺乏
VA缺乏是国际公认的四大营养缺乏病之一。发展中国家患病率为20%～30%。
临床表现：
1.眼部症状：暗适应时间延长，夜盲，干眼病，毕脱斑（bitot’s spots），角膜软化症，失明。
皮肤粘膜症状：皮肤干燥、脱屑、鳞状角化；粘膜抵抗力下降，易感染。
2.儿童生长发育迟缓。
3.味觉、嗅觉下降，食欲减退。
（二）过量
1.中毒剂量：
急性：成人3´105mgRE/一次
儿童9´104mgRE/一次
慢性：成人（2.25~3）´104mgRE/每日´6M
儿童（1.5~3）´104mgRE/每日´6M
2.中毒表现：
急性：恶心、呕吐、头痛、眩晕、视觉模糊、肌肉失调、嗜睡、厌食等。
慢性：头痛、脱发、肝大、长骨末端疼痛、肌肉僵硬、皮肤瘙痒等。
四、营养状况评价
维生素A 营养状况，可以根据临床检查和实验室检测的结果，进行人群营养状况的评价，以及个体的维生素A 缺乏诊断。
(一)临床检查
如出现夜盲或眼干燥症等眼部特异性表现，以及皮肤的症状和体征，诊断本病困难不大。
(二)实验室检测
1.血清视黄醇含量
正常成年人血清视黄醇浓度为1.05～3.15μmol/L。WHO认为：血清视黄醇浓度低于0.70μmol/L时，表示机体视黄醇不足，低于0.35μmol/L时表示机体视黄醇缺乏；儿童正常血浆视黄醇浓度应大于1.05μmol/L，0.7～1.02μmol/L为边缘缺乏，小于0.71μmol/L为缺乏。
2.血浆视黄醇结合蛋白测定 血浆视黄醇结合蛋白(RBP)水平能比较敏感地反映体内维生素A 的营养状态，正常值为23.1mg／L，低于此值有缺乏可能。
3.尿液脱落细胞检查加1％甲紫于新鲜中段尿中，摇匀计数尿中上皮细胞，如无泌尿道感染，超过3 个／mm3 为异常，有助于维生素A 缺乏诊断，找到角化上皮细胞具有诊断意义。
4.眼结膜上皮细胞检查用小棉拭子浸少量生理盐水，轻刮眼结膜，涂于载玻片上，显微镜下找到角质上皮细胞有诊断意义。
5.暗适应检查用暗适应计和视网膜电流变化检查，如发现暗光视觉异常，有助诊断。
五、需要量与膳食参考摄人量
中国营养学会2000 年提出的中国居民膳食维生素A 参考摄人量
成人RNI 男性为800μgRE 女性为700μg RE，UL 为3000μg RE。
七、食物来源
维生素A 在动物性食物如动物内脏(猪肝4972μg、鸡肝10414μg)、蛋类(鸡蛋310μg)、乳类(牛奶24μg)中含量丰富，但在不发达地区人群往往主要依靠植物来源的胡萝卜素。胡萝卜素在深色蔬菜中含量(按每100g 计算)较高，如西兰花(7210μg)、胡萝卜(4010μg)、菠菜(2920μg)、苋菜(21lOμg)、生菜(1790μg)、油菜(620μg)、荷兰豆(480μg)等，水果中以芒果(8050μg)、橘子(1660μg)、枇杷(700μg)等含量比较丰富。
